如何「視病如親」

月前邱小妹妹在台北市仁愛醫院被當人球的案子，鬧得沸沸湯湯。社會輿論對這個事件的報導與批評已不知凡幾，馬英九還痛心地流淚表示，從小到大看到醫院的匾額，寫的是「視病如親」，竟發生醫院讓病人轉診他縣的弔詭現象，他因而痛心建議醫師應把病患當成自己的孩子設想。然而，現實的醫病關係，顯現的卻是如假包換的二元世界，亟須努力彌平。

這樣的二元世界，與傳研所博士班學生讀書時，在《病患的意義》這本書中得到最好的描述。這本書的作者自己罹患多發性硬化症，在多年的治療中，發現疾病被醫生和病人以不同的方式所體驗。醫生因為職業訓練和思維習慣，傾向由機械論角度看待病人的軀體，脫離病人的個人和社會情境，這種軀體變成僅是科學對象，是一個由細胞、組織和器官組成的集合體。由此，醫生常將疾病理解為軀體症狀的集合，透過醫學術語的命名，認為即可掌握疾病的本質，對症下藥。

但病人的角度卻是截然不同，病人往往以整個身心來體驗病症對日常生活的影響。換句話說，醫生體驗的是疾病，已經被確診的某種客觀意義的疾病；病人體驗到自己是活生生的病患，負載著主觀感受的病症。

這二者最重大的差異，出現在醫生與病人間對生活時間與客觀時間體會的不同。醫生傾向於使用客觀時間（鐘錶的時間）來看病人，但對病人而言，客觀時間對病人已經沒有多大意義，病人對當下病情體驗產生的時間觀，比任何客觀的時間都要長。這種時間觀，具體化在病人異常急切、醫生卻無動於衷的二元世界中。

作者透過自己的體驗，提出三種解決醫病關係的建議。第一是移情理解，建議醫生通過身體體驗的基礎，與病人共享生活世界；第二為改善病床敘述，不再是簡單的病史記錄，而是患者自述對身體、自我和世界雜揉的困境；第三是重思治療關係，其實在「治療」和「治癒」之間，很多病人所要的只是傾聽、理解與關心，而不是利用藥物及醫學科技企圖「治癒」自知無法痊癒的病症，可惜醫生因為訓練所制，常常無法看到這一點。

醫病的二元世界，如果能被醫學界重新思考，或許像邱小妹妹的例子不至於會再發生，而對病人而論，也比較能得到醫護人員像個「人」般的照護。